АНЕМІЯ
Що таке анемія?
Анемія - це зниження рівня гемоглобіну і зменшення кількості еритроцитів у крові. У народі його часто називають "недокрів'ям".
Еритроцити - це так звані «червоні клітини крові», а гемоглобін - це білок, який міститься в еритроцитах і надає їм червоного кольору. Головною функцією гемоглобіну є зв'язування кисню в крові і транспортування його в різні тканини.
При анемії знижується надходження кисню до тканин організму і розвивається їх гіпоксія (кисневе голодування). Важкість гіпоксії залежить від важкості анемії.
Анемія може бути самостійним захворюванням або синдромом інших патологій. Вона різноманітна за походженням, протіканням і ознаками.
- У нормі у дитини дошкільного віку концентрація гемоглобіну в одиниці об'єму крові становить 125-135 г/л.
- Нижньою межею норми є концентрація 110 г/л.
- У дітей шкільного віку межею норми є показник 120 г/л.
Чинники, що сприяють виникненню анемії у дітей:
- аномалії кровотворних функцій кісткового мозку;
- нестача в організмі речовин, потрібних для синтезу гемоглобіну;
- незрілість органів, що відповідають за кровотворення;
- несприятливий вплив навколишнього середовища;
- недоношеність дитини;
- гельмінтози (глисти);
- виснаження організму внаслідок частих захворювань.
Розрізняють такі види анемій:
- анемії, що виникли внаслідок неефективного вироблення еритроцитів кістковим мозком;
- дефіцитні анемії (вітамінодефіцитні, залізодефіцитні, мідьдефіцитні, білководефіцитні, таласемія та ін.);
- постгеморагічні анемії у зв'язку з великою втратою крові;
- спадкові та набуті гемолітичні анемії, пов'язані з надмірним руйнуванням еритроцитів;
- анемії змішаного походження при гострих інфекціях, пухлинах, опіках, лейкозах і т.д.
У дітей найчастіше зустрічається залізодефіцитна анемія
Рекомендації для батьків:
- Необхідно серйозно ставитися до цього захворювання.
- Тривала анемія може призвести до глибоких змін у тканинах і органах внаслідок кисневого голодування і порушення клітинного обміну речовин.
- При тривалій анемії у дитини сповільнюється ріст і розвиток, знижується імунітет, з'являються вогнища хронічної інфекції.
- Не займайтеся самолікуванням, тільки кваліфікована консультація і рекомендації лікаря педіатра сприятимуть швидкому одужанню Вашої дитини.
Залізодефіцитна анемія
Залізодефіцитна анемія - одна з найбільш поширених, але найбільш приховано протікаючих форм анемії. Причина розвитку залізодефіцитної анемії (як легко зрозуміти з назви хвороби) - це нестача заліза, необхідного для синтезу гемоглобіну.
Навіщо потрібно залізо в організмі?
В організмі дорослої людини міститься близько 3-4 г заліза, яке виконує масу важливих функцій. Воно входить до складу гемоглобіну і багатьох ферментів, що відповідають за роботу імунної, нервової системи, м'язів.
- Щоденна потреба дитини в залізі становить 0,5-1,2 мг на добу.
Велика частина цієї кількості заліза входить до складу гемоглобіну і бере участь у перенесенні кисню.
Залізо - це невід'ємний компонент процесу кровотворення. Без заліза неможливий синтез гемоглобіну і утворення нормальних еритроцитів.
Крім процесу кровотворення, залізо бере участь у синтезі і роботі багатьох клітинних ферментів (особливі білки, що сприяють здійсненню багатьох процесів обміну речовин) і таким чином забезпечує регенерацію (відновлення) і зростання багатьох видів клітин, особливо клітин епітелію шкіри, шлунково-кишкового тракту, порожнини рота. Також залізо необхідне для росту волосся і нігтів.
- Залізо настільки важливе для людини, що в організмі навіть є його запас - депо.
- У дорослих депо розташовані в печінці, селезінці і м'язах, а також у крові.
- У маленьких дітей розподіл дещо інший: велика частина заліза знаходиться в еритроцитах, а менша - у м'язах.
Малюк отримує свої основні запаси заліза ще до народження, від матері. Коли дитина росте, її об'єм крові збільшується, що призводить до досить швидкого витрачання депо.
У недоношених дітей запаси заліза виснажуються до 3-го місяця, у доношених - до 5-6 місяців. Тому в їжі новонародженого повинно міститися 1,5 мг заліза, а у дітей 1-3 років - не менше 10 мг.
Ось чому дітям, особливо після півроку, так необхідно, щоб залізо з їжею надходило в достатній кількості.
Всмоктування заліза відбувається в кишечнику, при цьому засвоюється лише дуже невелика його частина.
Засвоєння заліза залежить від трьох чинників: його кількості в їжі, біодоступності (в якій формі воно міститься) і стану травного тракту.
Найкраще засвоюється залізо з м'яса (9 - 22%), а з рослинної їжі - гірше.
Найбільш повно воно засвоюється з грудного молока, незважаючи на те, що кількість його там невелика - близько 1,5 мг в літрі. Однак біодоступність заліза в грудному молоці дуже висока (до 60%) завдяки тому, що міститься воно там в особливій формі - у білку лактоферині.
Взагалі молочний лактоферин - унікальний і корисний білок, оскільки він уміє розрізняти, кому «віддавати» залізо, а кому ні. Так, шлунок малюка дуже добре засвоює його, а ось шкідливі бактерії, які потребують заліза для розмноження, навпаки, лактоферин не люблять. Таким чином, він допомагає підтримувати в шлунку здоровий баланс мікрофлори, захищаючи дитину від дисбактеріозу. Це, свого роду, бактерицидний ефект лактоферину.
Причини виникнення нестачі заліза при залізодефіцитній анемії
До дефіциту заліза призводять такі фактори:
- неправильне харчування;
- захворювання шлунково-кишкового тракту;
- недостатнє накопичення запасів заліза в період внутрішньоутробного розвитку;
- недоношеність;
- штучне вигодовування;
- гострі інфекційні захворювання.
До неправильного харчуванню відносяться:
- недостатнє надходження заліза з їжею;
- незбалансоване харчування;
- недостатнє харчування;
- тривале вживання в їжу продуктів з низьким вмістом заліза.
Залізо надходить в організм з харчовими продуктами і міститься, в основному, в м'ясі, печінці, рибі, яйцях, а так само в бобових, зеленому горошку, шпинаті, родзинках, горіхах та інших продуктах.
У новонароджених однією з основних причин є нестача заліза у матері під час вагітності. Також негативну роль можуть зіграти ускладнення вагітності.
Після народження дитини основною причиною браку заліза є його нестача в харчуванні. Найбільше це проявляється у дітей, які після пологів отримують замість материнського молока дешеві неадаптовані суміші або молоко тварин (коров'яче, козяче).
Підвищений ризик залізодефіцитної анемії мають діти, які народилися недоношеними або з дуже великою масою тіла. На першому році життя до анемії часто призводить незбалансоване харчування дитини: нестача м'ясних продуктів, вегетаріанство або вигодовування виключно грудним молоком, коли вже давно пора вводити прикорм.
Крім цього, дефіцит заліза завжди супроводжується захворюваннями, при яких порушене кишкове всмоктування (запальні процеси, глисти). При вираженому дисбактеріозі також можливе порушення засвоєння заліза в організмі.
Дефіцит заліза в їжі призводить не тільки до анемії, а й до частих інфекційних хвороб, крихкості волосся і нігтів, порушень нервово-психічного розвитку.
Рекомендації для батьків:
- Грудне вигодовування - основа для здоров'я Вашої дитини.
- Якщо дитина знаходиться на штучному вигодовуванні, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем педіатром про вибір сумішей для годування.
- Ваша дитина повинна отримувати повноцінне, різноманітне і збалансоване харчування відповідно до її вікової групи.
- Встановлення точної причини анемії - дуже відповідальний етап, що визначає ефективність подальшого лікування;
- Саме тому вкрай важливо пройти повний огляд у лікаря і здати всі необхідні аналізи.
- За необхідністю проконсультуватися у лікаря гастроентеролога.
Прояви залізодефіцитної анемії у дітей
Однією з проблем своєчасного діагностування захворювання є відсутність яскраво виражених симптомів.
Недостатність заліза в організмі призводить до наступних феноменів:
- розлад роботи системи кровотворення (порушення утворення еритроцитів і гемоглобіну), який і називається анемією (в даному випадку залізодефіцитна анемія) - анемічний синдром.
- розлад роботи клітинних ферментів, процесів регенерації тканин, росту нігтів і волосся, для яких також необхідно залізо - сідеропенічний синдром (знижена кількість заліза).
Симптоми анемії (анемічного синдрому) представлені:
- слабкістю,
- зниженням працездатності,
- запамороченнями,
- сонливістю,
- задишкою,
- прискореним серцебиттям.
Виникнення цих симптомів пов'язане з кисневим голодуванням тканин, яке розвивається через зниження загальної кількості гемоглобіну крові, відповідального за перенесення кисню.
Симптоми дефіциту заліза (сідеропенічний синдром):
- блідість шкірних покривів і слизових оболонок;
- сухість, шорсткість шкіри;
- поява тріщин в куточках рота і тріщин на п'ятах;
- ламкість і розшарування нігтів;
- інтенсивне випадіння волосся;
- ламке і сухе волосся;
- сухість в роті (аж до того, що харчова грудка проходить насилу по просвіту стравоходу);
- порушуються травні процеси, що призводить до виникнення запорів;
- часті простудні захворювання;
- характерні збої смаків: діти з дефіцитом заліза вживають в їжу продукти, безпосередньо не призначені для вживання всередину - папір, крейду, пісок, землю, сире тісто або м'ясо та ін.
У дітей старшого віку залізодефіцитна анемія може викликати відставання у психічному та розумовому розвитку. Можуть спостерігатися болі в м'язах, запаморочення, енурез (нетримання сечі), зниження тонусу серцевого м'яза, підвищена сонливість або, навпаки, безсоння, тахікардія (прискорене серцебиття).
Анемія у дітей молодшого віку проявляється загальними симптомами: блідістю шкірних покривів, загальною млявістю, плаксивістю, зниженням апетиту, відрижками, блювотою після годування.
У дітей до року може відзначатися регрес моторних навичок - тобто дитина перестає виконувати ті навички, які вже встигла освоїти. Наприклад - дитина перестає сідати, або перевертатися.
Природно, що всі ці ознаки можуть спостерігатися і при інших хворобах.
Тому в діагностиці анемії основна роль відводиться аналізу крові, який треба здавати профілактично. При виявленні відхилень (зниження гемоглобіну, еритроцитів) лікар призначить малюкові додаткове обстеження, яке точно встановить причину анемії і допоможе правильно підібрати лікування.
Залежно від вмісту гемоглобіну в крові виділяють три ступеня важкості анемії.
| | Легка | Середня | Важка |
| Гемоглобін | 90-110 г/л | 60-89 г/л | 60 г/л |
| Еритроцити | 4,0-3,5х1012/л | 2,5-3,4 х1012/л | Менше 2,5х1012/л |
Рекомендації для батьків:
- Уважні батьки можуть своєчасно запідозрити у своєї дитини анемію.
- Якщо ви помітили ознаки анемії у дітей, то обов'язково зверніться до лікаря.
- Пам'ятайте, що анемія - серйозний симптом у дітей, його не можна залишати без уваги.
- Для підтвердження діагнозу необхідно зробити дитині загальний аналіз крові, а також виконувати подальші призначення лікаря.
Лікування залізодефіцитної анемії у дітей
Лікування анемії у дітей має призначатися лікарем-педіатром після ретельного обстеження.
Обов'язково дотримуватися 3 напрямків лікування:
- усунути можливу причину анемії;
- нормалізувати режим харчування малюка;
- відновити дефіцит заліза в організмі.
Харчування дитини при анемії
Дуже важливим є правильне харчування малюка, для грудних дітей - це молоко матері. Грудне молоко при анемії корисне з двох причин: воно не тільки містить залізо в найбільш легкозасвоюваній формі, але і покращує його всмоктування з інших продуктів, які малюк отримує разом з молоком.
Якщо дитина, у якої виявлено захворювання, знаходиться на штучному вигодовуванні, то її слід годувати адаптованими молочними сумішами, спеціально призначеними для дітей з анемією (збагаченими залізом).
- При виборі сумішей обов'язково проконсультуйтеся з лікарем педіатром, оскільки ці суміші відносяться до категорії лікувальних.
Однак до 5-6 місяців навіть у дітей з хорошими запасами заліза в організмі, вони закінчуються, і їм необхідно отримувати залізо з їжі, тобто вводити прикорм.
Дітям з анемією прикорм потрібно вводити на 2-4 тижні раніше встановленого терміну.
М'ясний прикорм варто вводити в 6 місяців.
Варто відмовитися від таких каш, як манна і рисова. Дітям з анемією підходять гречана каша, ячмінна, просяна.
Продукти, які містять найбільше заліза: печінка, язик, нирки, яєчний жовток, морська капуста, гречка, персики, устриці, лісові горіхи, шпинат, боби, висівки.
Рекомендації для батьків:
Для початку вам потрібно ознайомитися з тим, які продукти містять залізо і як їх потрібно правильно поєднувати, щоб воно краще засвоювалось організмом дитини.
- Відомо, що їжа, багата вітаміном С, сприяє кращому засвоєнню їжі з високим вмістом заліза.
- М'ясо, птиця і риба також сприяють засвоєнню заліза з їжі рослинного походження, завдяки наявності в них молочної кислоти.
- Можна сказати, що порція м'яса з овочами - це не тільки ситна, але і корисна їжа.
- Покращують всмоктування заліза: яблука, кислі фрукти.
- Регулярно давайте дітям сливовий сік. Він зберігає багато властивостей свіжої сливи, особливо протианемічну її властивість (приблизно 3 мг заліза в одній склянці соку).
- Якщо ви любите пекти випічку, то додавайте в борошно тонкого помелу висівки, в яких міститься багато біологічно активних речовин і водорозчинних елементів.
Існують також продукти, які не слід давати дітям разом з залізовмісної їжею, це так звані «зв'язувачі заліза». Вони перешкоджають його всмоктуванню:
- чай і кава (необхідно пити за годину до їжі або через годину після прийому їжі);
- молоко та молочні продукти, якщо споживати їх разом з іншою їжею;
- грудні діти краще засвоюють залізо, якщо між годуванням грудьми і прийомом твердої їжі проходить не менше однієї години.
Дітям з анемією необхідні тривалі прогулянки на свіжому повітрі. Вони дають приплив кисню до всіх органів і покращують обмін речовин. Однак не вимагайте від дитини надмірного фізичного навантаження: анемія забирає у людини багато сил і енергії.
У дітей, що страждають анемією, відновлення рівня гемоглобіну тільки за рахунок дієти представляється досить складним, так як дитина просто не здатна з'їдати таку кількість продуктів харчування, що містять необхідну кількість заліза (особливо якщо дитина інтенсивно використовує або втрачає залізо).
Дієта для корекції анемії зазвичай призначається одночасно з основними лікувальними препаратами заліза і триває (по можливості) весь період збереження ризику розвитку анемії.
Препарати заліза і профілактика анемії
В якості основних ліків для лікування залізодефіцитної анемії використовуються препарати заліза.
- Ліки повинні бути призначені лікарем після огляду і постановки діагнозу. Препарат та дозування розраховується індивідуально, а батькам рекомендується точно дотримуватися інструкції.
- Не займайтесь самолікуванням.
Від деяких препаратів у дитини може початися нудота або блювота, про це потрібно повідомити лікаря. При повній непереносимості сиропів і таблеток лікар може призначити розчин заліза в уколах.
Разом з залізом лікар може призначити прийом полівітамінів. Це необхідно тому, що дефіцит вітамінів і мікроелементів часто буває комплексним, і відновлювати його треба одночасно.
Про ефективність лікування судять за аналізом крові, який потрібно буде здати повторно через кілька тижнів.
- Інтерпретувати аналізи може тільки лікар.
Хоча гемоглобін може нормалізуватися вже через 3-5 тижнів лікування, ліки, як правило, потрібно приймати довше, не менше 3 місяців. Це пов'язано з тим, що залізо має не тільки засвоїтись, але й поповнити депо в організмі.
Профілактика анемії
Рекомендації для батьків
- Профілактика анемії у дітей починається ще під час вагітності мами і полягає в дотриманні жінкою всіх рекомендацій лікаря щодо харчування та способу життя.
- Грудне вигодовування також є гарантом правильного розвитку дитини.
- У дітей, що знаходяться на змішаному і штучному вигодовуванні, адекватний вибір суміші.
- Профілактика включає в себе повноцінне харчування, своєчасне введення прикорму, фізичну активність, прогулянки на свіжому повітрі, уважне ставлення батьків до здоров'я дитини.
